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Washington, DC (OPS) 12 de
octubre de 2000-La meta de salud para todos en el año 2000, que se estableció en Alma
Ata hace más de 20 años, ha llevado a la adopción de reformas sectoriales en los
países de América Latina y el Caribe encaminadas a ofrecer aseguramiento de salud a cada
uno de sus habitantes, dijo la Revista Panamericana de Salud Pública de la Organización
Panamericana de la Salud al citar un estudio de la Fundación Isalud, de Buenos Aires,
Argentina.
Se establecieron en esa ocasión los indicadores mínimos de salud que debían alcanzar
los países de la región. Entre ellos figuraban el aumento de la esperanza de vida a 70
años; la reducción de la mortalidad infantil a 2,4 defunciones por 1.000 nacidos
vivos, y la extensión a cien por ciento de la población del acceso a agua potable y
drenajes higiénicos para aguas residuales, así como a servicios de salud.
Lamentablemente el desarrollo político y social fue insuficiente, se acentuó la falta de
equidad y hoy en día más de 20% de la población carece de acceso a la protección
social de la salud, según el artículo aparecido en la edición especial más reciente de
la Revista y que firman Claudia Viviana Madies, Silvia Chiarvetti y Marina Chorny.
Para comprender las dificultades que entrañan algunos de los procesos de reforma
sectorial encaminados a alcanzar esas metas y a ampliar la cobertura del aseguramiento
sanitario y el acceso a los servicios básicos de salud, no basta con examinar las
políticas sociales que buscan entender dicha cobertura, expresó.
También es preciso-añadió- tener presente la estrecha vinculación entre estas
políticas y los factores condicionantes y determinantes que dieron origen a las
diferentes estrategias adoptadas por los países para alcanzar las metas.
En la región de las Américas, la reforma del sector de la salud y el desarrollo de las
políticas sanitarias se producen en un contexto de apertura económica, consolidación
democrática y ajuste estructural del Estado, procesos que han influido en los mecanismos
y estrategias orientadas a mejorar el acceso de los excluidos a sistemas de protección
social.
En la década de los noventa se intensificaron estos procesos de reforma sectorial en
numerosos países deseosos de proporcionar a todos sus habitantes servicios de salud
eficientes y de buena calidad que respondieran a las necesidades acumuladas y emergentes
de la población, dijo.
Las causas de la diferencia entre la cobertura teórica y la real se encuentran en lo
fundamental en las deficiencias de los mecanismos de asignación y distribución de
recursos; la falta de coordinación y articulación entre los subsectores; el gasto
superior de los seguros privados y el seguro social en relación con el del subsector
público y las dificultades que enfrentan las reformas sectoriales para superar la
fragmentación del sistema y el sesgo de los seguros en favor de los cotizantes de mayores
ingresos.
La OPS y sus 38 Gobiernos Miembros trabajan juntos con la comunidad para promover y
proteger la salud.
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